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危険な薬⁉︎トランプ大統領がコロナ感染で使用したデキサメタゾンの効果と副作用

みなさんこんにちは、そしてこんばんは。

TK7です。

トランプ大統領がコロナウイルス感染によりステロイド剤であるデキサメタゾンを投与していたとの報道がありました。

メディアでも結構報じられています。

僕の勝手な妄想に基づきデキサメタゾンがなんなのか知る必要があると思い記事にしましたので、ご覧ください。

是非最後までお付き合いください。

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出典 東京新聞 Wikipedia 糖尿病リソースガイド SATO 池田模範堂

トランプ大統領デキサメタゾンを投与

新型コロナウイルスに感染して入院中のトランプ米大統領の専属医ショーン・コンリー氏は4日、トランプ氏に重症患者に処方されるステロイド系抗炎症薬「デキサメタゾン」を投与したことを明らかにした。

先日の記事ではREGN-COV2とレムデシビルの2種類の薬を使っていましたが、これで少なくても現時点で3種類の薬を使ってコロナウイルス治療をしていたことになります。

それではこのデキサメタゾンとはなんなのでしょうか?

見ていきましょう。

デキサメタゾンとは

歴史

日本では1959年7月、デカドロン錠(0.5 mg)の販売を開始し、2008年3月7日、医療事故防止対策に基づき「デカドロン錠」から「デカドロン錠0.5mg」に販売名変更の承認を得た。DECA(デカ)は「10」の意味を持つ接頭語であり、プレドニゾロンの約10倍の効力を有し、また、コルチゾンの10年後に開発されたという意味が込められた。2005年5月、抗悪性腫瘍剤投与に伴う消化器症状(悪心・嘔吐)の効能が追加となった。2010年11月、萬有製薬株式会社から日医工株式会社に製造販売承認が承継された。2010年7月、多発性骨髄腫の治療薬として、セルジーン株式会社から「レナデックス錠4mg」が発売された。多発性骨髄腫の治療薬であるレナリドミド(Lenalidomide)に併用するデキサメタゾン に由来する。2014年6月20日、日医工は「デカドロン錠4mg」の販売を開始した。

実はコロナウイルスの治療薬として開発されたわけではなく、昔からある薬のようです。

形状

先発品はデキサメタゾン(錠剤、エリキシル)またはそのリン酸エステルナトリウム塩(注射液。ネブライザーでも用いる)であるが、後発品にはメタスルホ安息香酸エステルナトリウム塩、シペシル酸エステル、吉草酸エステル、プロピオン酸エステル、パルミチン酸エステルといったバリエーションがあり、剤形も軟膏、クリーム、ローション、カプセル、口腔用軟膏、眼軟膏、点眼液、点鼻液、点耳液と多様である。

ステロイド外用薬では、日本での格付けで5段階中3のストロングでは、プロピオン酸デキサメタゾン(商品名メサデルム)や吉草酸デキサメタゾン(ボアラ、ザルックス)。2のミディアムでは、デキサメタゾン(グリメサゾン、オイラゾン)。

デキサメタゾンコロナウイルスに対する効果

厚生労働省は7月21日に、「新型コロナウイルス感染症COVID-19 診療の手引き 第2.2版」を公開し、ステロイド薬の「デキサメタゾン」を、日本国内で承認されている医薬品として追加した。5月に特例で承認した抗ウイルス薬「レムデシビル」に続き、国内で2例目の正式なコロナ治療薬となった。

「デキサメタゾン」は、合成副腎皮質ホルモン剤(ステロイド)で、抗炎症作用、抗アレルギー作用、免疫抑制作用など、広範囲にわたる作用がある。1960年代から使用されており、後発薬もあり低価格で手に入りやすい。 手引きでは、同剤について英オックスフォード大学や英国立衛生研究所(NIHR)などが主導した非盲検ランダム化比較試験「RECOVERY」の結果を紹介している。 「New England Journal of Medicine (NEJM)」に7月17日に掲載された論文によると、新型ウイルス感染症が重症化し呼吸補助が必要になった患者に対するデキサメタゾン投与により、死亡リスクが低下した。 「RECOVERY」では、デキサメタゾン1日1回6mg(経口または静脈内注射)で最大10日間投与したデキサメタゾン群2,104例(平均年齢 66.9±15.4歳)と、標準治療群4,321例(平均年齢 65.8±15.8歳)にランダムに割り付けて、治療効果を比較した。 主要評価項目である、治療開始28日後の全死亡率は、デキサメタゾン群22.9%(482例)、標準治療群25.7%(1,110例)で、死亡率を有意に低下させた(年齢調整率リスク比(RR): 0.83、95%CI: 0.75-0.93、P<0.001)。 さらに、人工呼吸器を装着している患者の死亡率は29.3%対41.4%(RR: 0.64、95%CI: 0.51-0.81)、酸素投与のみを受けている患者の死亡率は23.3%対26.2%(RR: 0.82、95%CI: 0.72-0.94)となり、いずれもデキサメタゾン群で有意に低下した。 一方で、酸素投与の必要のない患者では、患者の死亡率は17.8%対14.0%となり、有意差は認められなかった(RR: 1.19、95%CI: 0.91-1.55)。 副次評価項目として、デキサメタゾン群は標準治療群より入院期間が短く(平均入院日数:12日対13日)、28日以内の退院の可能性が高かった(RR: 1.10、95%CI: 1.03-1.17)。この最大因子は侵襲的人工呼吸器管理だった。 「デキサメタゾンが、酸素治療を必要とする重症患者の生存率を高める利益は大きく、COVID-19における標準治療になる可能性がある。呼吸補助の必要がない患者に対する効果は確認されなかったものの、同薬は安価ですでに幅広く利用されているのは素晴らしい」と、RECOVERY主席調査委員であるオックスフォード大学のMartin Landray氏は述べている。

先日レムデシビルのお話をしましたが、ギリアドが特許を取っており安価では利益が薄い事から高い値段で各国へ販売する可能性があります。

デキサメタゾンは昔から使われており安く重症患者には効果のある薬と明らかになり、お金持ちでなくても投与できる薬として期待できるのではないでしょうか?

実は身近にもあるデキサメタゾン

実はデキサメタゾンを含んだ薬は身近でも手に入れることができます。

など、ジェネリックとして薬局等の薬成分として含まれていることが調べてみてわかりました。

デキサメタゾン自体結構世の中に出回っているみたいです。

しかしそんなデキサメタゾンについて注目すべきことが報告されています。

デキサメタゾンの副作用

ステロイド薬「デキサメタゾン」について、気分変動、攻撃性、錯乱などの副作用のリスクが専門家の間で指摘されている。大統領の医師団は4日、トランプ氏がデキサメタゾンの投与を受けていると表明。ホワイトハウスは大統領が順調に回復しているとし、トランプ氏本人は5日午後、この日の夕方に退院するとツイッターに投稿した。

ただ、デキサメタゾンは通常は重症患者に投与される医薬品。米国感染症学会(IDSA)は、デキサメタゾンは酸素吸入が必要になっている重症の新型ウイルス感染症患者に効果がある一方、自己免疫反応が抑制されるため、軽症者に投与された場合はむしろ害になる恐れがあるとしている。

また国際骨髄腫財団によると、副作用として視界不良や不整脈などの身体症状のほか、人格変化や思考困難などの精神症状が出る恐れがある。

南カリフォルニア大学(ロサンゼルス)の感染症専門家、エドワード・ジョーンズロペス氏は「ステロイドは非常に危険な医薬品だ」とし、「このため、デキサメタゾンは重症患者に投与されている。神経精神の面で副作用が出る恐れがあるため、極めて慎重に利用されている」と述べた。

デキサメタゾンの副作用本当に危険なのか

デキサメタゾンの副作用

ジョンズ・ホプキンズ・センターのシニアスカラー、アメエシュ・アダルジャ氏は、デキサメタゾンは新型ウイルスに感染して血中酸素濃度が低下した多くの患者に投与されており、基本的に害はないとの見解を示している。

また、高須クリニック院長である高須さんはTwitterで

と発言されています。

服用したがそのようなことはなかったとする書き込みも多数ありました。

僕の妄想

ここからは僕の勝手な妄想です。

安価な薬でどこの国でも恐らく作れることから、ネガティヴな発言をメディアを通して流しているのではないでしょうか?

アメリカは自分の国で開発したコロナウイルスに効く薬を世界各国に売って、コロナウイルス薬の最前線の国として今後の外交を進めていきたい。

しかも安い薬は儲けにならない。

デキサメタゾンは副作用があり危ないので、レムデシビルの方が良いと言う事を宣伝してアメリカから買いなさいという事なのかなあーーーと妄想しています。

まずはトランプ大統領、ご無事で何よりです。

このツイートが本当なのかもしれません。

僕たちは正しく恐る必要があります。

日々アップデートされるコロナウイルスや対策に関しての知識を身につけて、楽しんでいきましょう。

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本記事はここまでになります、ご覧頂きありがとうございました。